Le projet TEC-MED touche à sa fin, et nous savons peu de choses sur la situation des personnes âgées dépendantes en Méditerranée. Quelle est la situation du vieillissement de la population dans la région ? Comment est-il abordé ? Découvrez le travail réalisé dans le cadre du projet TEC-MED pour faire face à ce phénomène socio-démographique et les défis auxquels sont confrontés les partenaires du projet en Espagne, Italie, Grèce, Tunisie, Liban et Egypte pour mettre en place de nouvelles solutions.

Pour répondre à ces questions, le programme IEV CTF MED a interviewé 2 femmes : Guilia Costanzo Talarico et Lea El Korh. Guilia est sociologue et membre de l'équipe de coordination de TEC-MED au département des sciences infirmières de l'Université de Séville (Espagne) et responsable scientifique du projet. Lea El Korh est spécialiste en santé publique avec une attention particulière sur la santé mentale et le vieillissement à l'IDRAAC (Institute for Development, Research, Advocacy and Applied Care), une ONG libanaise, partenaire du projet. Elle est également l'une des responsables de la communication de TEC-MED. Toutes deux sont très impliquées dans la mise en place de TEC-MED et ont partagé avec passion le travail qu'elles ont développé durant les 3 dernières années malgré toutes les difficultés liées à la COVID-19 sachant que l'essentiel du projet concerne la prise en charge des personnes âgées.

Vieillissement de la population en Méditerranée

Le vieillissement de la population est généralement associé à l'Europe par rapport à la région de l'Afrique du Nord et du Moyen-Orient (MENA) qui se caractérise par une population plus jeune. Cependant, la région MENA est également confrontée au défi du vieillissement de la population car les conditions de santé se sont beaucoup améliorées au cours des dernières décennies et les gens vivent plus longtemps. Par exemple, le Liban a le taux le plus élevé de personnes âgées parmi les pays arabes. Il y a une forte augmentation des personnes âgées de 65 ans et plus. Elles représentent actuellement environ 11% de la population mais devraient atteindre 23,3% de la population d'ici 2050 explique Lea El Korh. En plus de bénéficier de bons services médicaux, ce pourcentage pourrait également s'expliquer par le fait que de plus en plus de jeunes Libanais émigrent surtout depuis fin 2019, lorsque la crise socio-économique s'est fortement aggravée dans le pays, ne laissant aux personnes âgées d'autre choix que de rester sur place.

Culturellement parlant, il est beaucoup plus courant que les personnes âgées restent chez elles ou chez leurs proches au lieu de vivre dans une maison de retraite. La situation est similaire en Egypte, en Tunisie et même en Grèce. Tandis qu'en Espagne et en Italie, le fait de placer les personnes âgées dans des maisons de retraite est plus fréquent.

Sur le plan économique, l'Espagne bénéficie d'une très bonne qualité de services de santé publique destinés aux personnes âgées. L'Italie est dans une situation similaire mais avec plus de privatisation. En Grèce, il n'y a pas assez de services publics pour les personnes âgées et la plupart des gens ne peuvent pas se permettre de payer ces services à leurs aînés. En Tunisie, en Egypte et au Liban, la situation est sembalbe puisqu'il n'y a pas de service public fort pour garantir une bonne retraite. Ceci est un aperçu rapide de la situation des pays méditerranéens dans lesquels TEC-MED a travaillé.

Une partie de la richesse du projet TEC-MED, c´est la diversité des 6 pays qui y ont participé

Lea El Korh

Qu'elles soient à domicile ou en maison de retraite, les personnes âgées, notamment celles qui sont dépendantes, nécessitent une attention particulière. Malheureusement, le vieillissement de la population est une préoccupation publique mais pas une priorité rappelle Giulia.

TEC-MED : un modèle de prise en charge sociale des personnes âgées en mettant l´humain au centre

Avec l'augmentation de l'espérance de vie dans le monde, les gens vivent plus mais ce qu´ils veulent vraiment, c´est vivre mieux. TEC-MED a voulu répondre à ce besoin. Le projet s'adresse aux personnes âgées de plus de 60 ans et qui présentent des dépendances cognitives et physiques. Evidemment, ce n'est pas la même chose de souffrir d'une pathologie ou de plusieurs, d'avoir 60 ou 90 ans, de vivre à domicile ou d'être dans une maison de retraite surtout lorsqu'il s'agit d'autonomie.

Les personnes dépendantes ont besoin d'aide et de soutien pour se laver, s´habiller, cuisiner, manger, etc. Lorsqu'il s'agit de personnes âgées en maison de retraite, elles ne peuvent pas choisir la vie qu'elles veulent. Cela peut être aussi simple que ce qu'elles veulent manger aujourd'hui ou le type d'activités culturelles qu'ils souhaitent faire.

Laissez-les décider de certaines aspects de leur vie et ne les traitez pas comme des prisonniers

Giulia Costanzo Talarico

En prenant en compte tous ces paramètres et en développant un questionnaire simple pour aborder tous ces aspects, les partenaires de TEC-MED ont commencé à passer du temps avec des personnes âgées et les ont interrogées pour mieux évaluer leurs besoins et leur fournir des conseils pouvant améliorer leur qualité de vie. Ces recommandations peuvent être en lien avec leurs habitudes alimentaires, à l'exercice physique, aux services disponibles à proximité, des techniques de relaxation, des endroits où se rassembler et socialiser dans leur quartier, etc. La plupart d'entre eux ont apprécié ces entretiens et ont bien accueilli toutes les informations fournies car ils n'ont rien à perdre. En développant cette méthodologie, TEC-MED a démontré qu'une autre prise en charge est possible en fonction de facteurs sociaux et culturels, et pas seulement à travers un soutien financier et l'accès aux maisons de retraite.

Une fois la méthodologie développée, des personnes ont été formées à son utilisation, pour la tester dans les 6 pays participants et la certifier. Un nouveau modèle de soins basé sur une approche centrée sur la personne est né.

De plus, l'application de ce modèle de soins a permis aux partenaires de mieux identifier certaines faiblesses. Premièrement, il y a un manque d'intérêt de la part des décideurs politiques. Deuxièmement, il y a un manque d'écoute des besoins des personnes âgées et troisièmement, il y a un manque de proactivité. Les partenaires de TEC-MED ont réalisé à quel point les personnes âgées souhaitaient être dotées de connaissances et de compétences. Ils veulent jouer un rôle actif. TEC-MED a mis en lumière l'importance des soins. Lorsque les gens se sentent écoutés, ils se sentent mieux et cela améliore leur qualité de vie. Et là est le cœur du problème, quand il s'agit de convaincre les décideurs politiques, il est toujours beaucoup plus difficile de montrer la valeur ajoutée qualitative par rapport aux données quantitatives.

Principaux défis pour mettre en œuvre un modèle pour les personnes âgées et leurs aidants

Giulia et Lea résument les principales difficultés rencontrées pour mettre en œuvre les activités du projet.

Tout d'abord, il était difficile d'expliquer aux personnes âgées ce que TEC-MED voulait développer (un nouveau modèle de soins basé sur des facteurs sociaux, culturels et éthiques). Beaucoup d'entre eux disaient "Qu'est-ce que vous voulez nous vendre" lorsque les partenaires de TEC-MED les approchaient.

Deuxièmement, ils se sont rendu compte que la formation des formateurs qui mèneraient les entretiens avec les personnes âgées n'était pas une tâche facile. Les formateurs devaient non seulement être formé, mais aussi contribuer à l'élaboration du modèle. Il doit y avoir une implication personnelle quand on s'engage comme formateur ajoute Giulia.

Troisièmement, ils ont fait face à une véritable fracture numérique lorsqu'ils ont développé la plateforme électronique en 6 langues à l'usage des formateurs et des personnes âgées.

Enfin, il n'a pas toujours été facile de répondre aux attentes des personnes âgées. Certains étaient reconnaissants et attendaient les visites des formateurs tandis que d'autres avaient des attentes très élevées qui ne pouvaient être satisfaites.

Améliorer la qualité de vie et un bon investissement pour les politiques de santé publique

Tous les défis qu´ils ont relevé valait la peine, car ce nouveau modèle de soins s'avère utile car il augmente la qualité de vie des personnes âgées. Maintenant, les partenaires TEC-MED doivent convaincre leurs décideurs politiques de l'importance d'investir dans un tel modèle pour réduire les dépenses de santé publique en la matière. Parfois, de petits changements peuvent faire une grande différence.